A atenção aos beneficiários com fatores de risco ou alterações na função dos rins é uma das frentes de atuação do Centro de Promoção da Saúde (CPS) da Unimed Londrina. Por meio do Renal em Foco, a Cooperativa organiza o acompanhamento de pacientes com condições como hipertensão arterial, diabetes e obesidade, com foco na identificação precoce de alterações, na prevenção de complicações e no retardo da progressão da doença.
"A proposta é oferecer assistência desde o controle dos fatores de risco até o acompanhamento especializado de pacientes com maior comprometimento renal", ressalta Dra. Beatriz Zampar, coordenadora médica do CPS.
A definição da assistência parte da análise dos exames laboratoriais e das condições clínicas de cada beneficiário. "Entre os principais parâmetros observados estão a taxa de filtração glomerular, que estima a capacidade de filtração dos rins, e a presença de albumina na urina, que pode indicar alterações renais. Com base nesses dados, os beneficiários são classificados conforme o nível de risco, permitindo adequar o seguimento às necessidades de cada um", esclarece a médica.
O programa se organiza em duas frentes complementares. No Gerenciamento de Doenças Crônicas (GDC), são monitorados os pacientes de menor risco, com foco no controle da pressão arterial e da glicemia, na adoção de hábitos saudáveis e no monitoramento da saúde renal. Já o Renal em Foco atende pessoas com risco moderado, alto ou muito alto, que demandam avaliações periódicas mais frequentes, seguimento multiprofissional e, quando indicado, atendimento com médico nefrologista.
Um dos diferenciais é a busca ativa de beneficiários que necessitam de avaliação renal. A identificação pode ocorrer durante o seguimento habitual no GDC, pela análise de exames ou por estratégias específicas para localizar pessoas com possíveis alterações. "O objetivo é localizar quem necessita de seguimento antes que o comprometimento renal progrida, sem depender exclusivamente da procura espontânea por atendimento", observa a coordenadora.
Quando os resultados indicam alguma alteração, o beneficiário recebe orientações individualizadas. Passa, então, a contar com monitoramento da pressão arterial, da glicemia, das medicações e da função renal. Nos casos de maior risco, a assistência é intensificada e pode incluir avaliação especializada no Centro de Cuidados Unimed – Nefrologia.
A atuação integrada entre enfermagem, nefrologistas e demais profissionais também permite ajustar o acompanhamento conforme a evolução clínica. "Quando há estabilização do quadro, o paciente pode voltar ao seguimento habitual do GDC, mantendo o monitoramento e a possibilidade de nova avaliação especializada sempre que necessário", salienta a médica.
Para pacientes com comprometimento renal mais avançado, a integração com a nefrologia contribui para o manejo da doença e para o planejamento de uma eventual terapia renal substitutiva, quando indicada. Dessa forma, decisões importantes podem ser preparadas com antecedência, evitando, sempre que possível, que sejam tomadas apenas em situações de urgência.
A efetividade do programa será medida por indicadores como controle da pressão arterial e da glicemia, evolução da função renal, redução da albuminúria, ocorrência de internações e estabilização clínica. Os custos assistenciais também serão avaliados, permitindo analisar o impacto da iniciativa ao longo do tempo.
"Investir na identificação precoce e no acompanhamento das pessoas com fatores de risco é fundamental para prevenir complicações e preservar a qualidade de vida", conclui a Dra. Beatriz.
